Jak je to s platbami u zubního lékaře?
Od začátku letošního roku byly v rámci zdravotnické péče zavedeny tzv. regulační poplatky, a to samozřejmě také v ordinacích zubních lékařů. Mezi pacienty se dosud šíří vlna nejasností: „Jak to vlastně s těmi poplatky u zubních lékařů je, za co se platí a kolik?“ Pokusíme se v tomto krátkém příspěvku alespoň v kostce odpovědět. Prakticky v každé čekárně zubní ordinace by měl být vyvěšen informační leták, který vydala Česká stomatologická komora a poskytla jej všem zubním lékařům jako přílohu svého časopisu. Současně také poskytla metodické pokyny jak v zubních ordinacích nově zavedené regulační poplatky aplikovat.
Poplatek 30 Kč za vyšetření
Každý pacient zaplatí regulační poplatek ve výši 30 Kč při každé návštěvě zubního lékaře, na které jim lékař provede celkové nebo dílčí vyšetření. Výjimku tvoří preventivní prohlídka, kterou dětem a těhotným ženám hradí zdravotní pojišťovny dvakrát ročně a dospělým jednou ročně. Zubní lékař poskytne preventivní prohlídku dvakrát ročně i dospělým pacientům, jednou ji však vykazuje jako celkové vyšetření, tedy tato prohlídka je zpoplatněna regulačním poplatkem 30 Kč. Za dvě preventivní prohlídky u zubního lékaře v jednom roce tedy zaplatíme 30 Kč. Toto platí, pokud je pacient ošetřen či vyšetřen u svého zubního lékaře, u něhož je registrován.
Poplatek 90 Kč za pohotovost a ošetření u jiného zubního lékaře
Za ošetření na pohotovosti nebo ošetření u zubního lékaře (i v jeho běžné ordinační době), u něhož nejsme jako pacient registrováni, zaplatíme nyní poplatek 90 Kč. Pokud však např. s akutní bolestí navštívíme svého zubního lékaře, u kterého jsme registrováni, zaplatíme pouze 30 Kč.
A kdy poplatky neplatíme?
Jak již bylo uvedeno, při návštěvě svého zubního lékaře spojené s preventivní prohlídkou a to následovně:
– děti do 18 let 2x ročně
– těhotné ženy 2x v průběhu těhotenství
– dospělí 1x ročně (za preventivní prohlídku u dospělého se považuje teprve druhá prohlídka v kalendářním roce, která následuje obvykle po 5 a více měsících od první prohlídky v témže roce)
dále poplatky neplatíme v těchto případech:
– při návštěvě, kdy je provedeno pouze samostatné rentgenové vyšetření
– při návštěvě, kdy je prováděna pouze naplánovaná samostatná fáze ošetření a není provedeno žádné vyšetření (např. v protetice, v ortodoncii, při ošetřování kořenových kanálků). Zubní lékař má však v podstatě možnost v rámci každého ošetření provést byť jen dílčí vyšetření a taková návštěva pak může podléhat naší povinnosti uhradit poplatek 30 Kč. Toto je samozřejmě poněkud sporný a nejednoznačně formulo- Jak je to s platbami u zubního lékaře? vaný bod v předpisu regulačních poplatků – doufejme, že se tento aspekt v budoucnu pro pacienta více zprůhlední. Zkušenosti z jakýchkoliv legislativních procesů v naší zemi však spíše vedou k závěru, že zkrátka budeme platit 30 Kč při každé návštěvě zubního lékaře.
– při tzv. dispenzární péči u dětí od 1 roku do 18 let věku a u těhotných žen – tedy v rámci komplexní léčby a vyšetření v případě závažných onemocnění, tzn. například sledování dutiny ústní při závažném nádorovém onemocnění, diabetu apod.).
Kdy jsme osvobozeni od poplatků?
Zákon o regulačních poplatcích jednoznačně stanovuje výjimečné situace, v nichž jsou pacienti v ordinacích zubních lékařů osvobozeni od úhrady těchto poplatků. Splňujeme-li některou z níže uvedených podmínek, nemusíme tedy platit žádné poplatky u zubního lékaře či na zubní pohotovosti.
– pokud jsme ve hmotné nouzi a prokážeme se příslušným dokladem, který však nesmí být starší 30 dnů (pro bližší informace se obraťte na sociální odbor svého místního úřadu)
– pokud je pacient umístěn v dětském domově nebo ve školském zařízení pro výkon ústavní nebo ochranné výchovy
– v případě, že pacientovi nařídil soud ochrannou léčbu
– pokud se musí pacient podřídit zvláštním opatřením z důvodu léčby infekčního ošetření, nařízené izolace nebo nařízené karantény
Závěrem
S výjimkou poskytnutí akutní péče neplatí pacient regulační poplatek při návštěvě zubního lékaře, který nemá smlouvu se zdravotní pojišťovnou, u které je pacient pojištěn. Takové ošetření je hrazeno dle ceníku ordinace, s nímž je zubní lékař povinen pacienta seznámit. Doklad o zaplacení poplatku vám vydá zubní lékař jen v případě, že o něj požádáte, jak je uvedeno v zákoně.
Je jen otázkou času, než si zvykneme na tento nyní nový systém. Do té doby platí, že by se měl pacient v případě nejistoty ptát svého zubního lékaře, případně se informovat u České stomatologické komory.
Libor Kokšal, StomTip 1/2008
Rubrika: Financování stomatol. péče
17.03.2008 / Autor: Redakce časopisů StomaTeam a StomaTip
