Hledá se zákeřná bakterie aneb Dentocult SM Strip mutans
Trpíte velkou kazivostí zubů?
Jak známo - zubní kaz je zapříčiněn bakteriemi, které se množí v zubním plaku, což je žlutavý povlak mikroskopických zbytků jídla a jiných nečistot, který se 24 hodin denně usazuje nejen na zubech, ale také na dásních (jazyk nevyjímaje). A pročež opakování je matkou moudrosti, znovu si připomeneme, že nejlepší prevencí zubního kazu je důsledná ústní hygiena, prostřednictvím které odstraňujeme živnou půdu bakterií zubního kazu - tedy onen zmíněný zubní plak. Činíme tak samozřejmě nejen pravidelnou očistou vnějších a vnitřních ploch zubů pomocí klasického zubního kartáčku, ale také vyčištěním mezizubních prostor dentální nití či mezizubními kartáčky, popřípadě odstraněním nežádoucího povlaku z dásní a jazyka dalšími dostupnými prostředky ústní hygieny.
V rámci určování příčin zubního kazu existuje však vedle dodržování důsledné ústní hygieny ještě jiná otázka - celková obranyschopnost našeho organismu proti zhoubným bakteriím. V případě bakterií zubního kazu jde především o vlastnosti našich slin, které svým složením působí mimo jiné jako přirozená dezinfekce úst k hubení nežádoucích mikroorganismů. V ústech, kde je tato funkce slin z nějakého důvodu narušena, se mohou, i přes veškerou snahu jejich majitele o pečlivou ústní hygienu, objevovat časté zubní kazy. V případě, že máte tento problém, měl by zubní lékař zjistit, zda ve vašich ústech není trvale přemnožena nějaká bakterie, která se vesele koupe ve vašich slinách a vůbec nic jí to nedělá. To se většinou provádí tak, že lékař odebere vzorek slin a pošle ho na rozbor respektive kultivaci v něm obsažených bakterií do laboratoře. Pokud jsou bakterie v přebujelé míře nalezeny, doporučí vám zubní lékař vhodnou léčbu, která může zahrnovat také nějaký prostředek pro zvýšenou ústní hygienu.
Dnes mají zubní lékaři možnost testovat "podezřelé" sliny přímo ve své zubní ordinaci a nemusejí být odkázáni na mnohdy vzdálenou laboratoř. Slouží jim k tomu jakési "příruční" testovací sady pro detekci nezdárných bakterií. Například testovací sady Dentocult SM Strip mutans od firmy Orion diagnostika slouží k odhalení té nejzákeřnější bakterie zubního kazu s poněkud strašidelným jménem Streptococcus mutans.
Abyste mohli posoudit výhody zmíněného vyšetření slin a seznámit se též s fundovaným názorem lékaře, upravili jsme pro vás informační článek od zlínského stomatologa MUDr. Zdeňka Klinkovského, který byl publikován v odborném časopise StomaTeam 4/2003. Článek totiž kromě odborné terminologie (kterou jsme pro naše účely zredukovali na minimum) obsahuje informace, které by mohly zajímat širokou veřejnost. Níže tedy uvádíme dva podtituly tohoto článku s původním názvem Orion Diagnostika Dentocult SM Strip mutans - prostředek k detekci bakterií Streptocuccus mutans
Vztah lékař - pacient - bakterie
Rizikový faktor, který představuje Streptococcus mutans pro vznik zubního kazu, je odborné veřejnosti jednoznačně známý. Jeho výskyt ve slinách a zubním povlaku (spolu s dalšími jako je Streptococcus salivarius) zapříčiňuje nejenom vznik zubního kazu, ale jeho toxické produkty ovlivňují rovněž dásně a ostatní měkké tkáně kolem zubů. Zvýšené působení bakteriálních toxinů se nejdříve projevuje gingivitidou tedy zánětem ústních sliznic. Finální stádia chronických zánětů se projeví ztrátou závěsného aparátu zubu a jeho podpůrných struktur - tedy alveolární kosti. Konečné "produkty" zánětlivého onemocnění v podobě parodontitidy či parodontózy nevzbuzují u postižených jedinců přílišné veselí, ale to už je poněkud pozdě.
Němá obrazová výzdoba čekárny, která doráží na pacienta barvitě vyobrazenými zubními kazy eventuelně sceneriemi zduřených dásní, není mnohdy pro pacienta dostačujícím argumentem ani pro pravidelné preventivní návštěvy u zubního lékaře, natož aby je motivovala k důsledné ústní hygieně. Daleko pádnější a intenzivněji vnímané argumenty lze předložit v rámci ošetření pacienta na zubním křesle. Značně ostrým argumentem pro důslednou ústní hygienu je například obraz zachycený intraorální kamerou, zavedenou do pacientových úst. Nejzdařilejší snímky jsou mnohdy doprovázeny zděšenými dotazy typu: "To na té obrazovce je opravdu moje!?" I když několikanásobně zvětšený obraz intraorální kamery věrně zprostředkuje úchvatná díla ústních bakterií, mnoho "nevěřících Tomášů" má svým přístupem k ústní hygieně nadále tendenci zpochybňovat jejich existenci. Přesvědčil by je snad teprve mikroskopický nález, v němž se bakterie čile pohybují. Samozřejmě, že nelze v běžné zubní praxi pracovat s mikroskopem (už jen z časových důvodů). Zubní lékař má však jinou, níže uvedenou, možnost jak dokázat, že mikroorganismy a obzvláště pak desperátní jedinec Streptococcus mutans existují.
Jednoduchá detekce bakterií
Jednoduchou a praktickou pomůcku k detekci bakterií je právě v názvu uvedený Dentocult SM strip mutans. Výsledek této detekční metody poskytuje orientační avšak směrodatný údaj o množství zhoubných bakterií ve slinách a zubním plaku. Může být prováděna zubním lékařem, dentální hygienistkou nebo asistující sestrou v zubní ordinaci, aniž by byl pacient vystaven jakémukoliv riziku. Vlastní detekce bakterií je založena na využití selektivní kultivační půdy nanesené na testovacím proužku, který nejprve ponoříme do slin a následně do lahvičky s kultivačním médiem. Takto připravenou kultivační lahvičku umístíme do jednoduchého inkubátoru, který je dodáván k testovací sadě. Po 48 hodinách kultivace při teplotě 35 - 37 °C lze porovnat zabarvení testovacího proužku s vyhodnocovací tabulkou - přikládáme jej k jednotlivým políčkům tabulky a opticky srovnáváme. Porovnání je tedy zcela jednoduché.
Prvořadou skupinou pacientů, pro kterou se toto vyšetření jeví jako důležité, je především dospívající mládež ve věku od 13 - 21 let a obzvláště pak jedinci mezi 17. - 21. rokem. Tato skupina je silně ohrožena zubním kazem, což má řadu příčin, které v tomto informačním článku není nutné rozebírat. Nabídka jednoduchého vyšetření bakteriálního spektra pomocí výše zmíněné metody (například jednou ročně při preventivní prohlídce) by pacienty popřípadě jejich rodiče jistě velmi zaujala. V mnohým případech by totiž včasná detekce bakterií uspořila pacientovi nemalé finanční náklady spojené s případným ošetřováním narůstající kazivosti zubů způsobené streptokokem.
StomaTip 1/2004
Rubrika: Prevence
10.03.2004 / Autor: Redakce časopisů StomaTeam a StomaTip
